接續上集陳宗延醫師談到的農民職業傷害，本集將深入探討促使農民持續趕工的「制度」與「結構」問題。雖然田裡沒有打卡鐘，也沒有「慣老闆」，但為了追趕天氣、配合市場收購，農民往往陷入一種「自我的趕工遊戲」，把自己逼向極限。這種「自我剝削」造成的過勞，比工廠工人還要嚴重。另外，也邀請陳醫師聊聊前面兩集農學堂談過的「女性農民」處境，女性在田裡做完粗重的工作，回到家還要承擔大部分的家務與照顧責任，加上現有農機具與工作場域設計幾乎都是「男性本位」，這些看似微小的細節，都可能造成長期累積的身心負擔。

農民的「趕工遊戲」，女性需農務、家庭兼顧

陳宗延認為，農民通常基於自我要求、市場與天氣變化等因素，衍生出高工時的「自我的趕工遊戲」。此外，女性在農務與家庭間的分工不均亦值得重視，若分工與威權或傳統價值掛鉤，女性往往更難脫身。

主持人管中祥也分享日本女性參與農業的經驗，日本農業協同組合訂定目標，預計在2030年前將女性成員比例提升至一定水準。當女性進入決策系統後，更能為女性農民的需求發聲，例如開發適合女性的農機具、農場內男女有別的廁所等。陳宗延回應，目前的農機具尺寸與重量多為「男性本位」，且女性農民生理期不像一般勞工有生理假，如何跟家庭請假，在文化上仍有許多待調整的空間。

如何預防工作傷害？配戴防護具與肌力訓練

「控制危害的前提，是辨識與評估危害。」陳宗延表示，農民需要先了解工作動作、機具或環境是否存在風險，並認知到這是「重要且能改變」的事。因此，他認為公部門應該提供給農民評估危險的相關資源；農業部近期已將部分劇毒農藥替換為低毒性產品，並提供安全農機具的購置補貼，期望從源頭改善環境。

關於個人防護具，陳宗延提到，許多農家有祖傳的防護知識，一部分有其常民智慧，但一部分卻也存在漏洞。此外，現行推廣的防護具對農民而言接受度不高，他舉例，烈日下工作建議配戴太陽眼鏡以預防白內障，但他坦言農民會覺得：「大家都沒有這樣做，你卻這樣做，很奇怪！」且墨鏡會影響辨色，增加判斷作物成熟度的難度。因此，設計出「符合使用情境」且「低成本」的防護具至關重要。

農民常因過度負重、重複性動作、機具震動及極端姿勢，造成骨骼肌肉損害。關於自我防護，陳宗延表示，農民可以訓練自身肌力，以應對隨年齡流失的肌肉量，並提醒「運動與勞動不同」，再加上適度的肌肉伸展對身體更有幫助。若感到不適，建議前往骨科或復健科就醫，特別是復健科對肌腱、韌帶等軟組織更為專精，職業醫學科則可協助後續的職災保險給付申請、休養及復配工評估。

農民工作衛生相關制度缺乏，職災論證困難

現行農保存在許多問題，致使部分農民寧可投保勞保。陳宗延比較發現，從醫療給付、休養傷病給付來看，勞保確實給付金額較高。此外，實務上認定「傷病與工作的因果關係」具備難度，當農民獨自作業受傷時，少有目擊者證明；學界在本土農民疾病研究上仍不足，難以提供有力的科學論證。

陳宗延指出，勞工法規已建立較完善的職安措施，但農民在制度上卻是「一片空白」，例如：缺乏具系統性的農民健康檢查、作業環境監測等，當農民缺乏這些基礎架構時，要申請農民職災保險認定較困難，低通過率也進一步降低了農民的申請意願。因此，在尚未建立農業職安相關制度的情況下，陳醫師與醫學團隊親自前往工作現場訪視，蒐集危害資料，對農民的工作環境有更深了解，再論證工作與傷病間的因果關係，彌補制度缺失。

參考國外案例，陳宗延談到，部分國家職災保險不區分勞工與農民，也規劃較完善的農民復工服務，例如受傷後的能力強化、輔助農機具使用。反觀台灣，農民職災保險由勞保局所辦理，勞動部雖設有勞研所負責勞工研究，但針對農民的研究仍相對匱乏，制度的改變需要更多時間。

公民社會連結，農民由下而上尋求解方

近期，由國立中正大學、臺大醫院雲林分院共同組成的「尊嚴農業」計畫團隊，在國科會的支持下，聚焦農業工作者的職業健康與社會安全網建構，陳宗延及管中祥也參與其中。陳宗延表示，從這個計畫他發現「公民社會連結」的重要，透過由下而上的參與，農民能親自發現問題並激盪出解方，為農業職安創造不同的火花。

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本節目由中正大學重構大學路計畫、中正之聲共同製作
製作人、主持人、節目企劃：管中祥
錄音工程：王翔宥
美術宣傳：鄭綺元
片頭音樂：裝咖人--出庄
片頭口白：江明龍