社區醫療是醫療體系的基本，是一個將預防、醫療、康復、保健及健康教育等各面向融為一體的綜合服務。

講座：阡陌縱橫家在這裡：從在宅醫療細看嘉義社區的基礎
講者：白惠文（白惠文診所醫師）
時間：2021/ 11/11（四）19:00-21:00
地點：仁偉書局

◎影像紀錄：https://youtu.be/5uXwcXYL_Z0

因疫情因素停辦許久的烈風講堂，終於在11月11日重新於仁偉書局舉行，由曾任「台灣在宅醫療學會」理事的白惠文醫師擔任講者，為我們解說在宅醫療的意義、重要性以及與社區共生的關聯性。

高齡社會 老人生命權應受重視 社區醫療刻不容緩

台灣於2018年進入高齡社會時期，老人醫療照護問題需要受到更多的重視，政策亦需與時俱進。目前國家的老年醫療政策為長照2.0，著重於充實社區照顧資源，並推動各縣市廣建小規模多機能服務，提供有長照需求者回到社區，以維持原有安心的生活型態，達到在地安老的目標。社區醫療是醫療體系的基本，是一個將預防、醫療、康復、保健及健康教育等各面向融為一體的綜合服務。

深耕於嘉義在宅醫療的白惠文醫師，經由自身老年醫學的專業，加上走入社區為老人家看病的經驗，深刻體會到人口高齡化不只是數值上的增加，醫療資源不足、政策不夠完善造成生命權受剝奪的議題，更活生生發生在社區中。因此正視社區老化的事實，找出新方式與新工具評量問題，刻不容緩。

社區老化下資源短缺，照護體制不夠應對當前的情形，讓一些老人沒有辦法決定如何走完生命最後一段路。在這個狀態下，我們該如何看待老年照護問題呢？雖然我們離「老」可能還有一段距離，但試想有一天頭髮斑白、體力大不如前、感官智能退化，面對衰老的自己，只能把生命交由別人處置，無能為力的心情，作何感想？年輕時為社會打拼，年老後卻沒有完備的制度，保障我們活到最後一刻，似乎有些不對勁。然而，保障老人生命權只是國家或親人的責任嗎？

透過在宅醫療 實現共生社區、彼此互助的願景

白醫師認為，老人長期照護包含醫學問題、社會問題與家庭環境問題，需要多面向的整合醫療，甚至要動員整個社區共同投入，才能建立全面性的照護工作。為了保障人在不方便或不願意到醫院的情形下，也能接受醫療，或是保障其有選擇在家死亡的權利，除了實行社區醫療，在宅醫療也必須納入其中。

在宅醫療的定義為，支援本人在家生活到最後的健康照護手段。白醫師提到，自己走入社區到居民家看病，對於老年人獲得不到有效的資源，因而痛苦離世的悲哀有切身感覺。許多老人不方便來醫院，也不想在醫院接受照護，希望在家裡善終，那麼如何將醫療服務帶入家庭，便是一項要思考的課題了。而在宅醫療是一個以社區為基礎的整合式照顧服務，不僅能減輕醫院的負擔，亦能減少醫療的給付，它是面對即將到來的超高齡社會，沈重的醫療負擔的新解方。

如何取得在宅醫療等居家醫療服務？如何幫忙實現共生社區的願景？

演講最後來到提問的流程，聽完白醫師的說明，我們吸收許多原本不知道的事情，除了對老年醫療的議題多一份了解，也意識到照顧老人，不僅僅是家人或國家的責任，也是整個社會的責任。

其中一位參與者問到，要如何取用政府提供的醫療資源呢？
除了打1966長照服務專線、電洽個縣市照管中心412-8080（手機加02）及健保服務專線（0800-030-598）外，也可以自洽當地照護管理中心，到衛生福利部長照專區網頁查詢。

至於如何投入社區醫療，為共生社區的願景盡一份心力呢？醫師提到，可以參考「共生保健員」這個概念。「共生保健員」指的是培訓社區居民一些醫療知識等教育訓練，讓他們當醫護人員的幫手，主動關心社區居民的健康，提供若干照護服務，或擔任諮詢窗口，為社區搭建良好互動關係的橋梁，延續自助助人的循環。共生社區強調公助、共助、互助、自助，其中自助是最困難的環節，培訓共生保健員的目的，即是希望能激發出社區自助的力量。

此外，醫師也談到，社區應培育具靈性導引能力的人員，幫助面臨死亡、身心痛苦的人們願意接受治療，平靜無懼地走完生命最後一哩路，保障其生命權。有些衰老重症，逐漸失能的人，無法忍受每日身體的不適與心靈的折磨，因而產生尋死的念頭；也有些人不想成為照顧者的負擔，不願繼續接受治療。假使有專業靈性導引人員帶領他們走出自責或低落的心理狀態，積極接受治療，無論是家人或自身，應當都能擁有較平和的心情。

【主辦】重構大學路：認識、認同與共同行動計畫、慢靈魂咖啡、仁偉書局
【現場主持】何信輝、管中祥
【行政聯繫】呂慈芸
【影像紀錄】陳浚源
【文字紀錄】王軒眉
【場地器材】仁偉書局
【海報設計】李依倫