在上一集，陳宗延醫師分享了職業醫學科的訓練過程及內涵，本集將跟著他的腳步，從診間真正深入田間，進行一場農民健康的總體檢。在農業現場，農民的勞動環境常被社會忽略，例如在密閉溫室中獨自工作的農民，長年處於悶熱且單調的作業狀態，極易產生與世隔絕的「孤獨感」，對身心都是巨大考驗。透過陳醫師的視角，將重新審視農民的職業健康與勞動尊嚴，農民在不同的勞動下可能產生什麼樣的職業傷害？

醫師化身勞雇間溝通橋樑 

陳宗延分析，職業醫學科的核心在於「預防」與「因果關係判定」，這要求醫師必須具備強大的研究與觀察能力。醫師不僅要走出診間、實地走訪工作環境，更需具備與勞工與雇主溝通的能力，面對雇主質疑公傷病假的合理性，醫師還需能化解衝突。他認為，職業醫學的成就感源於預防措施的落實，例如說服老闆加裝通風設備，受惠的就是整間工廠的無數勞工。

「（立場）有時候有點扭捏。」陳宗延談到工作中的挫折，在醫院中講求「科學理性」，但在勞工職場，勞雇間的權力關係卻是不容忽視的變因。當醫師試圖為弱勢勞工發聲時，有時會被質疑違背「科學中立」。此外，職業病的因果關係認定複雜，現行規定要求工作因素需佔致病原因的一半以上，然而台灣本土關於農民勞動的研究相對匱乏，如何找到足夠的證據支撐農民的補償申請，仍備受挑戰。

雲林農村健檢，致力推廣職災預防 

目前前往臺大醫院雲林分院申請職災補償的農民仍屬少數，陳宗延分析，資訊不對稱、補償額度偏低以及申請程序繁瑣，都是農民退縮的原因。為此，醫院在三、四年前開始與農業部對接並獲得支持，有機會在雲林透過健檢及問卷調查，了解農民的工作型態，評估他們的健康變化。

然而，推廣過程仍面臨文化門檻。陳醫師觀察到，不同農民對健康有不同想法，有些農民認為「生病」是件自然的事情，沒有必要事先預防，仍舊習慣使用慣行作法。對此，他強調「改變」具有多重層次，若無法完全移除危害物，也可透過替代、工程控制、行政管理或配戴個人防護具來降低風險。他舉例，許多農民在噴灑農藥時，僅穿著塑膠雨衣、無防護效果的口罩，因為天氣悶熱，不願以合格標準配戴，他便會針對農民的實際顧慮，重新思考設計更符合田間實務的防護設計。

剖析農民職業傷害，心理健康值得關注

陳宗延表示，臺灣農民面臨的職業傷害極其多元，長時間在室外曝曬，容易造成白內障或皮膚癌；大型農機具的噪音容易有聽力損害；噴灑農藥及肥料則面臨複雜的化學傷害，加上臺灣農藥常有「混藥」噴灑現象，然而目前對這方面的研究認識仍不多。

根據陳宗延近年觀察，農夫最常見的職業傷病以肌肉骨骼疾病為主，與作物、生產週期有關。例如種植果樹需要將手臂抬舉過肩，容易傷害肩膀肌腱；種植蔬菜由於需要長期彎腰，極易造成駝背；若需要蹲跪在田地插秧，也會造成膝蓋損傷與退化性關節炎。以民雄常見的鳳梨為例，農夫需要迅速採收，拋擲鳳梨放進推車內，重複性的動作對手腕、手肘與肩膀傷害極大。另外在溫室環境下種植，天氣炎熱會讓溫室更加炎熱，農夫更容易中暑、引發心血管疾病。

除身體傷病外，陳宗延也補充，農民的社會心理疾病常被忽視，高壓勞動易引發心血管疾病甚至過勞，獨自工作的溫室農民也容易產生「隔絕感」。他也坦言，目前國內針對農民心理層面的研究仍處於起步階段，未來急需更多資源投入與關注。

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伍佰 - 親愛的你
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Beyond - 光輝歲月
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美秀集團 - 做事人
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本節目由中正大學重構大學路計畫、中正之聲共同製作
製作人、主持人、節目企劃：管中祥
錄音工程：王翔宥
美術宣傳：鄭綺元
片頭音樂：裝咖人--出庄
片頭口白：江明龍